【必读！】关注远视储备，你必须要知道的五个问题

每一位新生儿都是远视眼，远视储备是他们出生自带的财富。随着孩子的生长发育，远视储备逐渐减少，如果远视储备消耗过快以至于透支，就会出现近视。本文将通过回答以下问题，揭示远视储备与近视预防的关系，和预防近视的方法，以及针对远视储备不足的预防利器：低浓度阿托品和正度数离焦镜。

01什么是远视储备

远视储备就是儿童的生理性远视度数[1]。刚出生的孩子眼睛尚未发育完全，眼轴偏短，呈现生理性远视。随着年龄增长，眼睛生长发育，眼轴渐渐增长，远视储备减少，在15岁左右远视度数基本消失，趋于正视，这一过程被称为正视化[2]。不同年龄的儿童都有相应的远视储备值[1-3]，如果远视储备消耗过快，以至于远视储备消失时眼球还处于生长发育中，就会逐渐向近视发展。

02远视储备不足意味着什么？

儿童从生理性远视到近视发生，伴随着远视储备的过快消耗和透支，而远视储备不足是近视发生之前的一个阶段。出生时的初始远视储备量主要与遗传因素相关、具有较大的个体差异，而远视储备的消耗速度更大程度上决定了未来是否近视[1,3]。因此，对于存在近视发生危险因素的儿童来说，远视储备不足意味着短时间内容易发展成近视，需要积极采取措施预防近视发生[3]。

03如何判断远视储备不足？

儿童眼睛调节能力很强，如果需要准确的屈光度或者远视储备，需要睫状肌充分麻痹后进行验光检查（也就是散瞳验光）。远视储备不足指裸眼视力正常，散瞳验光后屈光状态虽未达到近视标准，但远视度数低于相应年龄的生理值范围。《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》中给出了国内首个远视储备的地方标准，如果孩子散瞳验光屈光度小于对应年龄的推荐值，意味着远视储备不足。

04远视储备不足应该怎么办？

确保充足的户外活动时间。

户外活动是减缓远视储备消耗和预防近视的成本低效果好的方法；

《儿童青少年裸眼视力与屈光度评价规范》建议学龄前儿童每日不小于3h，学龄儿童青少年每日不小于2h。

保持良好的用眼卫生和视觉环境

1、注意读写时照明环境，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯(lux)；

2、保持正确的读写姿势，避免视物距离过近；

3、连续近距离用眼不超过40分钟，然后休息，远眺/眼保健操10分钟；

4、不建议儿童过早使用小屏幕电子产品（手机、平板等），可以通过投屏、电视等将方法图像放到3m以外观看。

对于屈光度或眼轴增长迅速的远视储备不足儿童，延缓近视进展是非常有必要的，但可选的干预手段非常有限，主要包括低浓度阿托品滴眼液，和近期推出的正度数离焦框架镜[4-5]。离焦框架镜通过在镜片周边设计不同排布形态的离焦微结构，使视网膜周边部分接收到近视化离焦信号，抑制近视进展。
第19届世界近视眼大会发布小青葵2.0，用于满足远视储备消耗过快的儿童。小青葵智能管理镜架和离焦镜片均通过技术升级，同时达到舒适性和有效性的理想平衡，在保证小朋友视觉质量和戴镜舒适的前提下，实现有效预防。

本文小结

1、远视储备，即生理性远视的度数，只有通过散瞳验光才能获得准确的测量结果。

2、远视储备不足指的是虽然视力依旧正常，但远视储备小于年龄对应的生理值，是近视发生的千兆；

3、如果孩子出现远视习惯储备不足，同时导致近视遗传、用眼不良或户外活动缺乏等高危因素，家长应更加重视近视的预防。在这种情况下，必要时需在医生的指导下采取相应的措施采取干预措施，降低近视发生的风险。

4、低浓度阿托品滴眼液和佩戴框架离焦眼镜是针对远视储备不足儿童预防近视的可选方案。

参考文献

[1]国家卫生健康委发布《儿童青少年近视防控适宜技术指南(更新版)》

[2]上海市地方标准DB31/T 1481-2024《儿童青少年裸眼视力和屈光度评价规范》

[3]中华预防医学会公共卫生眼科分会. 中国学龄儿童眼球远视储备、眼轴长度、角膜曲率参考区间及相关遗传因素专家共识（2022 年）[J]. 中华眼科杂志, 2022, 58(2): 96-102. DOI: 10.3760/cma.j.cn112142-20210603-00267.

[4]中华医学会眼科学分会眼视光学组 , 中国医师协会眼科医师分会眼视光专业委员会 . 近视